W poradni urologicznej Centrum Medycznego Gabos najczęściej usuwamy kamienie, wykorzystując: IRS – kruszenie kamieni nerkowych za pomocą lasera. URS za pomocą sztywnego lub giętkiego endoskopu. Cewnik DJ. Więcej o zabiegach przeczytasz na stronie: Zabiegi urologiczne w Centrum Medycznym Gabos. Ureterorenoskopia (URS) to metoda
Atak kolki nerkowej objawia się nagłym i mocnym bólem w okolicy lędźwiowej, który promieniuje w kierunku pachwin. U mężczyzn może powodować nawet ból jąder. Do objawów kolki nerkowej możemy zaliczyć nudności spowodowane bólem, które mogą być na tyle silne, że wywołują wymioty. Ból może być o różnym nasileniu. Najczęściej jest on nagły i mocny. Zależy w głównej mierze od stopnia niedrożności danego rejonu w układzie moczowym. Co ciekawe na stopień bólu wpływa także wielkość kamienia, ale ma to drugorzędne znaczenie [1].Zablokowanie dróg moczowych może być także przewlekłe. Pojawia się wtedy, jeśli kamienie powoli przesuwają się drogami. Objawy bólowe powracają co pewien czas, a pacjent poza typowym bólem może odczuwać ciężki do wyjaśnienia dyskomfort [1].Sam ból jest składową wielu czynników, takich jak:Skurcz dróg moczowych połączony ze zwiększoną perystaltyką, która pojawia się w celu usunięcia się stanem w miejscu rozciąganiem mięśniówki [1].Kolka nerkowa — jakie ma przyczyny?Jakie są przyczyny kolki nerkowej? Najczęstszym powodem pojawienia się nagłego bólu jest niedrożność dróg moczowych spowodowana zalegającym kamieniem [1].Kolka nerkowa najczęściej pojawia się nagle, ale cały proces prowadzący do niedrożności dróg moczowych nie jest szybki. Formowanie się piasku i kamieni nerkowych jest długotrwałe. Początkowo drobne kryształki mogą swobodnie podróżować pomiędzy nerkami a cewką moczową i możemy nie być świadomi problemu. W miarę upływu czasu złogów powstaje więcej, aż uformują na tyle duży złóg, który zablokuje przepływ moczu [1].Przyczyną kolki nerkowej nie musi być tylko i wyłącznie zalegający kamień. Czasami może wynikać z powodu skurczu moczowodów po różnych zabiegach. Niekiedy przyczyny bywają bardziej niebezpieczne, jak np. choroby nowotworowe [1].Jakie są czynniki ryzyka ataku kolki nerkowej?Zbyt mało wody!Najczęstszą przyczyną rozwoju kamieni nerkowych jest niedostateczna podaż wody. To najprostsza przyczyna, która może mieć niebezpieczne skutki. Największe ryzyko formowania się złogów jest wtedy, kiedy pacjent przez dłuższy czas pije poniżej 1 litra wody dziennie. To zagęszcza mocz, zwiększa stężenie substancji tworzących kamienie i prowadzi do ich rozwoju. Najlepiej przyjmować dziennie około 2 – 2,5 litra wody [1]!Nadmiar wapniaCzęstymi kamieniami nerkowymi są kamienie szczawianowe lub fosforowe. Do ich pojawienia się potrzeba jeszcze innego pierwiastka – wapnia. To ryzyko zwiększa hiperkalciuria, czyli choroba, w której wydalamy nadmierne ilości wapnia z moczem. Co może być przyczyną? Najczęściej hiperkalciuria wynika z nadmiernej podaży witaminy D i białka w diecie. Najprościej przed suplementacją witaminą D3 wykonać oznaczenie jej poziomu i dopiero decydować się na jej przyjmowanie. Pomocne może okazać się zbadanie poziomu fosforu, którego niedobór zwiększa aktywność witaminy D3. Czasami warto zredukować ilość przyjmowanego wapnia [1].Nadmiar szczawianówKolejnym czynnikiem będzie hiperoksaluria. To sytuacja, w której nadmiernie wydalamy szczawiany z organizmu. Duże ilości szczawianów zawierają zielone warzywa, takie jak rabarbar lub szpinak [1].Niektóre badania wskazują, że można prewencyjnie przyjmować suplementy z cytrynianem potasu, aby przeciwdziałać formowaniu się kamieni szczawianowych i fosforanowych. Cytrynian będzie łączył wapń w bezpieczny związek i redukował wytrącanie się kamieni [1,2].Nadmierne wydalanie kwasu moczowegoHiperurykozuria to kolejny czynnik, który może generować kamienie moczanowe. W tym przypadku wydalamy nadmierne ilości kwasu moczowego. Co prawda kamica moczanowa jest znacznie rzadsza, niż np. szczawianowa, ale może wywołać atak kolki nerkowej [1].Efekt bakteriiNiestety kolka nerkowa może być wynikiem pojawienia się kamieni struwitowych. Przyczyną jest obecność bakterii, które zwiększają pH moczu. W bardziej zasadowym pH jest większa tendencja do formowania kamieni struwitowych [1].Co na kolkę nerkową?Wystąpił u ciebie atak kolki nerkowej – co robić? W jaki sposób najlepiej leczyć kolkę nerkową i się jej pozbyć? Co podać na kolkę nerkową?Leki przeciwbólowe i przeciwzapalnePierwsze działanie, jakie należy wdrożyć po rozpoznaniu ataku kolki nerkowej to podanie leków przeciwbólowych, np. Niesteroidowych Leków Przeciwzapalnych (NLPZ). Najprościej podać lek doustnie i wtedy rekomenduje się diklofenak (np. Diclac, Dicloratio, Dicloduo). Jeśli atak kolki nerkowej pojawi się w domu, to nawet klasyczny ibuprofen będzie dobry. Jeśli pacjent nie jest w stanie przyjąć leku doustnie, można rozważyć jego podanie drogą pozajelitową [1,2]W przypadku kiedy pacjent nie może przyjmować NLPZ to dobrym rozwiązaniem będzie podanie paracetamolu. Pozbawiony on jest niestety działania przeciwzapalnego [2].W szczególnych przypadkach, jeśli NLPZ nie pomagają, można włączyć leczenie opioidami, np. morfiną (Doltard, Morphini sulfas WZF, MST Continus) [1,2].Leki rozkurczoweW przypadku kamieni nerkowych podawanie leków rozkurczowych jest bezcelowe. Wytyczne nie zalecają ich stosowania [1,2].Medyczna Terapia EkspulsywnaWyjątkiem może być obecność niewielkich (poniżej 10 mm) kamieni w końcowym odcinku przewodu moczowego. Jedynie w sytuacji braku niedrożności przewodu i możliwości swobodnego oddawania moczu, można zastosować Medyczną Terapię Ekspulsywną (MTE). Pacjentowi podaje się leki, które mają ułatwić naturalne wydalenie kamienia [1,2].Lekami pierwszego wyboru będą α-blokery, głównie tamsulozyna (Adatam, Apo-Tamis, Fokusin, Omnic, Omsal, Prostamnic). Niestety ten rodzaj terapii jest długotrwały (nawet kilkanaście dni), co jest gorszym rozwiązaniem dla pacjenta [1,2].Chirurgiczne leczenie kolki nerkowejCzasami atak kolki nerkowej jest na tyle mocny, że zwykłe leki nie wystarczą i trzeba przeprowadzić zabieg chirurgiczny. Kiedy to zrobić?Najczęstszym zaleceń do zabiegów chirurgicznych jest stan kiedy po upływie 48 godzin od diagnozy, pomimo podania leków przeciwbólowych, ból dalej jest nie do zniesienia dla pacjenta lub się pogłębia bądź kamień jest na tyle duży, że istnieje małe prawdopodobieństwo, że sam zostanie wydalony [2].Natomiast jeśli kamień jest mniejszy niż 5 mm, a pacjent nie rozwija objawów z powodu kolki nerkowej, to można poczekać na samoczynne wydalenie kamienia, pozostawiając pacjenta pod obserwacją. Jednak jeśli pacjent czuje się dobrze, to nie powinno się czekać więcej niż 30 dni bez żadnej interwencji, gdyż zwiększa się wtedy ryzyko pojawienia się blizn w drogach moczowych i innych komplikacji [1,2].Jak chirurgicznie usunąć kamień?W przypadku kamieni nerkowych mniejszych niż 10 mm poleca się litotrypsję falą uderzeniową (SWL). Lekarz wprowadza przez moczowód urządzenie do miejsca, w którym znajduje się kamień nerkowy. Pod wpływem fali uderzeniowej jest on kruszony, a następnie usuwany siłami naturalnymi wraz z moczem [2,3].Jeśli średnica kamienia nerkowego wynosi od 10 mm do 20 mm, to można zastosować SWL lub ureteroskopię (URS). Tutaj podobnie jak w przypadku SWL, lekarz wprowadza urządzenie przez cewkę moczową do miejsca lokalizacji kamienia i może usunąć go w całości lub rozbić na mniejsze części [4].Dla kamieni nerkowych powyżej 20 mm można zastosować powyższe metody, ale zabiegiem I wyboru jest przezskórna nefrolitotomia (PCNL). Jak sama nazwa wskazuje, dochodzi do nakłucia nerki za pomocą specjalnego urządzenia, a następnie rozbicia i usunięcia kamienia przy użyciu nefroskopu [5].Kolka nerkowa — kiedy do szpitala?Jeśli pojawi się u ciebie ból w okolicy krzyżowej, który promieniuje do pachwiny to najlepiej udać się do lekarza na konsultację. Nigdy nie można być pewnym, co jest przyczyną bólu, dlatego pomocne będzie badanie USG, które jest szybkie, proste i tanie, a często pomoże w postawieniu kiedy udać się do szpitala przy kolce nerkowej? Jeśli wystąpi u ciebie nagły atak kolki nerkowej, której towarzyszy bardzo silny ból, utrudniający ci normalne funkcjonowanie to należy natychmiast udać się do szpitala!Do szpitala powinieneś udać się również, jeśli doszło do blokady dróg moczowych przez kamień. Będziesz wtedy odczuwał parcie na pęcherz i nie będziesz mógł oddać szpitala powinieneś się udać, jeśli zauważysz niepokojące objawy podczas oddawania moczu, np. ilu dniach przechodzi kolka nerkowa?Po ilu dniach przechodzi kolka nerkowa? To trudne pytanie, gdyż wiele zależy od konkretnego przypadku. Zwykle jeśli atak kolki nerkowej spowodowany jest małym kamieniem lub piaskiem, to objawy powinny przejść do kilku nie pozbędziemy się od razu kamienia, to objawy mogą powracać i trwać dłużej niż kilka dni. Będzie to efektem przechodzenia kamienia przez drogi ból utrzymuje się przez kilka dni, a dodatkowo przybiera na sile, w moczu pojawia się krew lub występują trudności w oddawaniu moczu, to jest to czas kiedy należy udać się do Nie czekaj z bólem, który może wskazywać na atak kolki nerkowej. Nawet jeśli dopiero się zaczął, ale jest dla ciebie uciążliwy, to skontaktuj się z lekarzem!
Cystone to skuteczny preparat w walce z kamieniami układu moczowego. Swoje działanie zawdzięcza ekstraktom z dziewięciu ziół, które nie tylko zapobiegają powstawaniu kamieni, ale również usuwają i rozpuszczają już istniejące. Cystone pomaga wydalić kamienie nerkowe i kamienie znajdujące się w moczowodach oraz zapobiega ich
Profilaktyka kamicy nerkowej autor: Joanna Anczura / KONSULTACJA MERYTORYCZNA: lek. Mirosław Wojtulewicz, specjalista urologii FEBU Mechanizm powstawania kamieni nerkowych jest ciągle mało poznany. Znane są jednak czynniki, które zwiększają ryzyko tej choroby, dlatego do pewnego stopnia można zapobiegać kamicy nerkowej oraz jej nawrotom. Kamica nerkowa jest schorzeniem powszechnym na wszystkich kontynentach, a niedocenianym w profilaktyce, dopóki nie zaczyna pojawiać się ból pod postacią kolki nerkowej. Jest to ból silniejszy niż bóle porodowe, jak oceniają go kobiety, które rodziły drogą naturalną. Bardzo istotne jest więc zapobieganie tej dolegliwości, która może dotknąć osób w każdym wieku. Kamienie nerkowe tworzą się z substancji mineralnych obecnych w moczu, takich jak szczawiany, fosforany, kwas moczowy. Substancje te ulegają krystalizacji, gdy ich stężenie staje się zbyt duże, najczęściej wtedy, gdy przyjmujemy zbyt małą ilość płynów. Czynnikiem ryzyka jest także dieta obfitująca w sól, szczawiany, słodzone napoje typu cola, produkty zawierające białko (mięso, nabiał), a także przyjmowanie preparatów z wapniem, witaminą D i C w dużych dawkach. Nawracające zakażenia dróg moczowych również mogą przyczyniać się do powstawania kamieni nerkowych. Istotny wpływ ma mała aktywność fizyczna – siedzący tryb życia bądź unieruchomienie. Niezależnie od czynnika sprawczego leżącego u źródła problemu, w zapobieganiu kamicy nerkowej i jej nawrotom konieczne jest przestrzeganie kilku ważnych zasad. Nie żałuj sobie wody W profilaktyce i leczeniu kamicy podstawową zasadą jest dostarczanie odpowiedniej ilości wody w diecie, tj. 30 ml/kg masy ciała, a przy rozpoznanej kamicy – 35 ml/kg masy ciała. Picie dużej ilości płynów zapobiega zagęszczeniu moczu i krystalizacji substancji mineralnych, a także sprawia, że z dróg moczowych łatwiej usuwane są drobinki piasku nerkowego. Zmniejsza się także ryzyko zastoju moczu, który może prowadzić do infekcji dróg moczowych. W przypadku zakażenia przyjmowanie dużej ilości płynów pomaga usunąć bakterie z dróg moczowych oraz zapobiega rozszerzaniu się infekcji na inne obszary. CO PIĆ W KAMICY NERKOWEJ Woda Woda filtrowana lub nisko zmineralizowana woda mineralna powinna stanowić połowę codziennej dawki płynów. Sok Soki owocowe, szczególnie z cytrusów, z uwagi na wysoką zawartość cytrynianów – substancji hamujących powstawanie złogów. Można je pić rozcieńczone wodą. Wyjątkiem jest sok grejpfrutowy, który indukuje powstawanie kamieni nerkowych. Herbata Można się też posiłkować herbatami owocowymi, czyli naparami z mieszanek z udziałem suszu owocowego, np. owoców maliny, żurawiny, pomarańczy (nie mylić z herbatami z dodatkiem sztucznych aromatów owocowych!). Napary Wspomagająco działają także napary i wywary z ziół i mieszanek ziołowych wspomagających pracę nerek, np. z perzu, nawłoci, brzozy, lubczyka czy kozieradki. Zmodyfikuj jadłospis Kamienie powstają najczęściej ze szczawianów wapnia i fosforanu wapnia, rzadziej z kwasu moczowego. Najrzadziej występują kamienie struwitowe (rodzaj kamieni fosforanowych) i cystynowe (cystyna to rodzaj białka). Zalecenia dotyczące diety różnią się nieco w zależności od tego, jaki rodzaj kamieni dominuje u danego pacjenta. Jeśli skład kamieni nie jest znany, stosuje się dietę polegającą na: • ograniczeniu spożycia białka zwierzęcego, szczególnie przetworzonego mięsa (konserwy, wędliny), które jest źródłem substancji zakwaszających mocz; • ograniczeniu spożycia soli i ostrych przypraw, wyeliminowaniu wysoko przetworzonych produktów i koncentratów spożywczych, • zwiększeniu spożycia warzyw, które dostarczają potasu i przyczyniają się do zmniejszenia kwasowości moczu; • unikaniu picia mocnej herbaty, kawy, alkoholu (w tym również piwa, które zawiera kamieniotwórcze puryny i jest kaloryczne); • nie ma potrzeby ograniczać spożycia wapnia w postaci produktów mlecznych, natomiast nie wolno bez zalecenia lekarza przyjmować preparatów wapnia i witaminy D. Ponadto w poszczególnych rodzajach kamicy stosuje się zróżnicowane zalecenia. Dbaj o drogi moczowe Częste, nawracające zakażenia układu moczowego mogą przyczyniać się do powstawania kamieni struwitowych, stąd zapobieganie infekcjom jest w profilaktyce kamicy koniecznością. Należy zatem unikać wychłodzenia okolic lędźwi i podbrzusza, dbać o higienę okolic intymnych. Istotne jest także wyleczenie do końca każdej infekcji układu moczowego – niedoleczone zakażenia mogą nawracać. Co najmniej raz w roku dobrze jest zrobić ogólne badane moczu, dzięki któremu lekarz łatwo wychwyci nieprawidłowości mogące wskazywać na infekcję bądź ryzyko kamicy nerkowej. Nieocenioną pomoc w profilaktyce niosą zioła, które mają działanie zarówno moczopędne, jak i przeciwzapalne. Podczas leczenia infekcji dróg moczowych oraz gdy pojawi się piasek nerkowy, pomocniczo działają takie zioła jak kłącze perzu, liście brzozy, ziele nawłoci, korzeń pietruszki, ziele skrzypu, korzeń lubczyku, nasiona kozieradki czy ziele rdestu ptasiego. Można również zastosować kilkuskładnikowe preparaty, zawierające wyciągi z tych ziół. Zaleca się je także do stosowania w zapobieganiu nawrotom kamicy. Należy też pamiętać o dostarczaniu wystarczającego poziomu magnezu i witaminy B6 w diecie, które zapobiegają najczęściej występującej kamicy szczawianowo-wapniowej. Unikajmy także przetrzymywania moczu mimo potrzeby mikcji. Sprzyja to namnażaniu się flory bakteryjnej w drogach moczowych i wyzwalaniu czynników zapalnych w organizmie. CO SŁUŻY NERKOM? Aktywność fizyczna Regularna i dostosowana do indywidualnych możliwości aktywność fizyczna równoważy siedzący tryb życia i ułatwia walkę z otyłością, które są czynnikami ryzyka kamicy nerkowej. Ruch intensyfikuje działanie nerek i ułatwia usuwanie z dróg moczowych drobnych kamieni nerkowych. Uwaga: podczas ćwiczeń i po ich zakończeniu należy pamiętać o uzupełnianiu płynów! Niwelowanie stresu Przewlekły stres powoduje nadmierne wydzielanie przez nadnercza hormonów stresu, co może negatywnie wpływać na gospodarkę wodno-elektrolitową organizmu, zmniejszając ilość wydalanego moczu. Dbaj o codzienny odpoczynek i niezakłócony sen, naucz się technik relaksacyjnych, pielęgnuj przyjaźnie. Lecz choroby Skłonność do kamicy nerkowej zauważono także w związku z chorobami ogólnoustrojowymi, jak nadczynność przytarczyc, choroba Leśniowskiego-Crohna, sarkoidoza, cukrzyca typu 2, otyłość, uwarunkowane genetycznie zaburzenia metaboliczne. Czynnikiem ryzyka są ponadto zaburzenia w odpływie moczu i jego zastój w obrębie dróg moczowych, spowodowane przerostem prostaty czy wadami anatomicznymi. W takich przypadkach zasadniczym elementem profilaktyki kamicy nerkowej jest leczenie choroby podstawowej. EML: Fit/245/05-2021 Źródła: Świniarski Kamica nerkowa - rodzaje, objawy, leczenie. Przegląd Urologiczny 2014; 84: 13-19 dr n. med. Robert Drabczyk Co to jest kamica nerkowa i jakie są jej przyczyny? Portal Medycyny Praktycznej, https: dostęp Myśliwiec, M. Kamica nerkowa. Medycyna po Dyplomie 2018, 3, s. 14-20 mgr Małgorzata Wilkowska, Dieta w kamicy nerkowej. Portal https: dostęp dr n. med. Dominika Wnęk Dieta w kamicy nerkowej Portal Medycyny Praktycznej, https: Fitolizyna to tradycyjny produkt leczniczy stosowany jako środek przeciwzapalny i moczopędny. Ma postać pasty doustnej, zawierającej wyciąg złożony z: kłącza perzu, łusek cebuli, liścia brzozy, nasion kozieratki, korzenia pietruszki, ziela nawłoci, ziela skrzypu, korzenia lubczyku i ziela rdestu ptasiego LEK OTC zobacz Informacje o leku Fitolizyna. Skład i postać: Produkt złożony. Ekstrahent: etanol 45% (V/V). Substancje pomocnicze o znanym działaniu: parahydroksybenzoesan etylu (E 214) i skrobia pszeniczna. Produkt zawiera do 4% (V/V) etanolu. Pasta doustna. Wskazania: Tradycyjny produkt leczniczy roślinny do stosowania w określonych wskazaniach wynikających wyłącznie z jego długotrwałego stosowania. Tradycyjny produkt leczniczy roślinny stosowany pomocniczo w zakażeniach i stanach zapalnych dróg moczowych, w kamicy dróg moczowych (w drobnych złogach, tzw. piasku nerkowym) oraz profilaktycznie w kamicy nerkowej. Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na substancję czynną lub na rośliny z rodziny astrowatych (Asteraceae, dawniej Compositae), z rodziny baldaszkowatych (Apiaceae dawniej Umbelliferae), anetol lub na alergeny pyłku brzozy, olejek miętowy lub mentol, lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. W przypadku konieczności zmniejszenia ilości przyjmowanych płynów (np. ciężkie choroby serca lub nerek). Podmiot odpowiedzialny: Zakłady Farmaceutyczne Polpharma Lek wydawany bez recepty. ChPL: Tradycyjny produkt leczniczy roślinny z określonymi wskazaniami wynikającymi wyłącznie z długotrwałego stosowania. Przed użyciem zapoznaj się z ulotką, która zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotyczące działań niepożądanych i dawkowanie oraz informacje dotyczące stosowania produktu leczniczego, bądź skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu.
9mIBH.